高壓蒸汽滅菌具有滅菌速度快、效果可靠、溫度高、穿透力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)， 使用不當(dāng)，可導(dǎo)致滅菌的失敗。在滅菌中應(yīng)注意的幾點(diǎn)：

一、消毒物品的初步處理。凡接觸過(guò)病原微生物的醫(yī)療器械、被單、衣物等均應(yīng)先用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒， 然后按照常規(guī)清洗。特別是傳染病房用后的各類物品， 要嚴(yán)格把關(guān)， 先嚴(yán)密消毒后， 再清洗、消毒。常規(guī)清洗時(shí)，先用洗滌劑溶液浸泡擦洗，去除物品上的油污， 血垢等污物， 然后用流水沖凈。有軸節(jié)、齒槽和縫隙等器械和其它物品，應(yīng)盡可能張開或拆卸， 進(jìn)行徹底洗刷。洗滌后的物品應(yīng)擦干，按各臨床需要分類包裝， 以免再污染。清除污染前、后物品的盛器和運(yùn)送工具應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分，并有明顯標(biāo)志， 以防交叉感染。

二、消毒物品的包裝和容器要合適。包裝采用雙層包布白色棉布，新包布應(yīng)先洗滌去漿后再使用。物品包裝用線繩捆扎， 以不松動(dòng)散開為宜，不宜過(guò)緊。使用容器盛裝時(shí)，選用既可阻擋外界微生物侵入， 又有較好的蒸汽穿透性。如特制的注射器滅菌盒、裝敷料的貯槽等。民用鋁盒因蒸汽難以進(jìn)入， 而盒內(nèi)的空氣又不易排出，按常規(guī)滅菌常不能達(dá)到滅菌效果。試驗(yàn)對(duì)比表明它的污染率大大高于醫(yī)用鋁盒。所以不能使用民用鋁盒裝注射器或器械滅菌。

三、消毒物品裝放應(yīng)合理。消毒物品過(guò)多或放置不當(dāng)都可影響滅菌效果。消毒鍋內(nèi)物品不能過(guò)擠，不超過(guò)鍋內(nèi)容量。盡量將同類物品裝一鍋內(nèi)滅菌。若有不同類物品裝放一起，應(yīng)以量難達(dá)到滅菌物品所需的溫度和時(shí)間為準(zhǔn)。物品裝放時(shí)，上下左右均應(yīng)交叉錯(cuò)開，留出縫隙， 使蒸汽容易穿透。大消毒包應(yīng)立著放上層, 小包放下層大搪瓷盒和貯槽也應(yīng)立著放布類和金屬類物品同時(shí)滅菌，應(yīng)將金屬類物品包放在下層，使兩者受熱基本一致，并防金屬物品滅菌中產(chǎn)生的冷凝水弄濕包布。

四、排盡空氣。使用高壓蒸汽消毒鍋時(shí)， 最關(guān)鍵的是將鍋內(nèi)空氣排盡。如鍋內(nèi)有空氣，則氣壓針?biāo)傅膲簭?qiáng)不是飽和蒸汽產(chǎn)生的壓強(qiáng)。相同的壓強(qiáng)， 混有空氣的蒸汽其溫度低于飽和蒸汽所產(chǎn)生的溫度。

五、合理計(jì)算滅菌時(shí)間。滅菌時(shí)間包括：①穿透時(shí)間，從鍋內(nèi)達(dá)到滅菌溫度開始計(jì)算時(shí)間，到鍋內(nèi)最難達(dá)到的部位也達(dá)到此溫度的時(shí)間；②維持時(shí)間，即殺滅微生物所需時(shí)間， 一般以殺滅嗜熱脂肪桿菌芽胞所需時(shí)間來(lái)表示；③安全時(shí)間，為使滅菌得到確切保證所需增加的時(shí)間。一般為熱死亡時(shí)間的一半， 其長(zhǎng)短視消毒物品而定。對(duì)易導(dǎo)熱的金屬器材的滅菌，不需要安全時(shí)間。在滅菌時(shí)間內(nèi)， 要注意壓力表，及時(shí)間調(diào)節(jié)進(jìn)氣量，以保持在的壓力， 維持到滅菌時(shí)間為止。在滅菌過(guò)程中， 如有壓力、溫度下降， 應(yīng)重新升溫升壓，重新計(jì)時(shí)。

六、滅菌后。要求消毒物品干燥后，檢查指示劑達(dá)到滅菌要求即可出鍋。取無(wú)菌物品時(shí)， 要嚴(yán)格無(wú)菌操作，開蓋物品先將蓋蓋好，貯槽關(guān)閉好通氣孔。同時(shí)應(yīng)分類放置， 順序發(fā)放取用。超過(guò)有效期，炎熱潮濕季節(jié)一般不超過(guò)七天。

七、防止超熱蒸汽。超熱蒸汽溫度雖高，但象空氣一樣，遇到消毒物品時(shí)不能凝成水，不能釋放潛熱， 所以對(duì)滅菌不利。防止超熱的辦法是使用外源蒸汽滅器時(shí)，不要使夾層的溫度高于消毒室的溫度，兩者應(yīng)相近不要使壓力過(guò)高的蒸汽進(jìn)入消毒室內(nèi)；滅菌時(shí)不要用壓力高的蒸汽加熱到要求溫度，然后再降壓力。

八、注意安全。每次滅菌前應(yīng)檢查滅菌器是否處于良好的工作狀態(tài)，尤其是安全閥是否良好。消毒后減壓不可過(guò)猛過(guò)快。應(yīng)等壓力表歸回“0“位時(shí)，才可以打開鍋門。如果消毒鍋內(nèi)是瓶裝溶液，且突然開鍋， 則玻璃驟然遇到冷空氣易發(fā)生爆裂，必須注意如果突然把鍋門開得太大，冷空氣大量進(jìn)入，易使包布周圍蒸汽凝成水點(diǎn)而堵塞包布孔眼, 阻礙包布內(nèi)蒸汽排出，而使物品潮濕。

九、不能使用高壓蒸汽滅菌器消毒任何有破壞性材料和含堿金屬成份的物質(zhì)。消毒這些物品將會(huì)導(dǎo)致爆炸或腐蝕內(nèi)膽和內(nèi)部管道，以及破壞墊圈。危險(xiǎn)物品清單。